「豊胸手術を受けたら、胸が硬くなるのでは？」
そうした不安を抱える方は少なくありません。実際、術後に胸が硬くなる原因には「拘縮」「石灰化」「しこり」といった複数の現象が関与しており、その発生頻度や重症度は施術方法によって異なります。
本記事では、これらの症状がなぜ起こるのかを医学的に解説しつつ、セカンドオピニオンの立場から「除去が必要なケース」や「硬くなりにくい豊胸法」についても明確にご説明します。
拘縮とは、豊胸手術で挿入された異物（シリコンバッグや注入物）の周囲に、自己の体内組織が過剰に反応して硬い被膜（カプセル）を形成する現象です。この被膜が縮むことで、触感が硬くなり、時に変形や痛みを伴うこともあります。特にシリコンバッグ豊胸に多く見られます。
石灰化とは、脂肪注入やヒアルロン酸注入後に、注入物が吸収されずに長期間体内に残留し、周囲にカルシウムが沈着することで硬質な組織になる現象です。脂肪が壊死した場合や、ヒアルロン酸が被膜で囲まれて残存する場合に発生しやすく、エコーやCTで確認されることがあります。
しこりとは、壊死した脂肪や吸収されなかったヒアルロン酸、異物反応などが原因で形成される局所的な硬い塊のことです。特に脂肪注入やヒアルロン酸豊胸において高頻度で見られます。触れるとコリコリとした硬さを感じ、炎症を伴うこともあります。
これらの変化は、いずれも胸の柔らかさや自然な触感に影響を与えるだけでなく、見た目の左右差やしこり、痛みの原因にもなります。適切な診断と早期対応が必要です。
胸が硬くなる原因には、豊胸方法に応じた特徴があります。
中でも頻度が高いのは「しこり」であり、特に脂肪注入やヒアルロン酸注入による豊胸術で多く見られます。注入された物質が適切に吸収されなかったり、壊死や異物反応を起こすことでしこりが形成されるリスクが高まります。実際、注入系豊胸における硬化症状の大半はこのしこりに起因します。
一方、シリコンバッグ豊胸で見られる拘縮は、発生率がおおよそ10％前後とされ、注入系のしこりに比べると頻度は低めです。ただし、発生した場合の硬化程度や変形、痛みの強さは無視できないため、注意が必要です。
拘縮は、挿入する空間が狭すぎる、瘢痕体質、バッグサイズが過剰、あるいはスムースタイプのバッグ使用などの条件で起こりやすくなります。
いずれの方法においても、施術者の技術と使用する素材、注入量や注入層の選定がリスク管理において極めて重要です。術後に硬さや違和感を感じた場合は、単なる経過ではなく、医師による診断を受けるべき状況と捉える必要があります。
脂肪注入による豊胸術では、注入した脂肪の一部が血流不足により壊死（細胞が死ぬこと）し、その周囲に被膜が形成されると、しこりのように硬くなることがあります。
このリスクは、脂肪の精製が不十分であることや、一度に大量の脂肪を注入した場合、または脂肪が塊状で注入された場合に高まります。脂肪が均一に分散され、適切な層に少量ずつ注入されることが、リスクを軽減するためには重要です。
しこりが確認された場合、経過観察だけで済むケースもありますが、痛みや増大傾向がある場合は、除去を検討すべきです。
シリコンバッグを使用した豊胸では、拘縮がもっとも代表的なリスクです。バッグ周囲に被膜が厚く形成され、時間の経過とともに縮むことで、触れると石のように硬く感じられるようになります。
また、長期間体内に留置することで、被膜内にカルシウムが沈着する石灰化も発生しやすくなります。これにより乳房が変形し、痛みや炎症が出現することもあるため、異常を感じた際は除去を検討すべきです。
バッグの挿入位置（大胸筋下、乳腺下など）や、バッグの素材・表面構造（スムースタイプ、テクスチャードタイプ）によっても拘縮のリスクは変わります。
ヒアルロン酸はもともと体内に存在する成分ですが、注入されたヒアルロン酸が十分に吸収されないと、周囲に被膜が形成され、しこり化する可能性があります。
特に皮膚のすぐ下（皮下）に注入された場合、粗い粒子のヒアルロン酸や、大量に注入された場合にこうしたリスクが高まります。硬く触れる、痛みがある、見た目が不自然といった症状がある場合、基本的には除去すべきと考えます。
ハイブリッド豊胸とは、シリコンバッグをベースとしながら、その輪郭部分に自分自身の脂肪を注入して仕上げる方法です。これによりバッグの境界が自然になり、触感や見た目の柔らかさを高めることができます。
ただし、脂肪注入の部分でしこりや壊死のリスクがゼロではないため、技術的に熟練した医師による施術が必要です。また、バッグの種類や挿入層についても拘縮を起こしにくい選択を行う必要があります。
コンデンスリッチファットとは、採取した脂肪を遠心分離により精製し、不純物や老化細胞などを取り除いた脂肪細胞のみを注入する方法です。これにより、脂肪の定着率が高まり、しこりや硬化のリスクを軽減できます。
特に過去に脂肪注入でしこりができた方や、自然な仕上がりを希望する方にとって、CRFは安全性と審美性のバランスが取れた選択肢となります。注入層を細かく分けて血流を保つことが、硬化を防ぐために重要です。
